我院开展首例经桡动脉冠状动脉旋磨技术治疗冠心病

“真是太感谢你们了，我的胸痛明显改善了！”史大妈感激地给南医大二附院心内科送来了锦旗，原来一个月前，南医大二附院心内科专家孙烈主任带领他的团队为老人进行了“经桡动脉冠状动脉旋磨术”。孙烈主任医师介绍，采用旋转速度达6-22万次/分、大小为1.25-1.75毫米的金刚石钻头，为她打通了闭塞的冠状动脉血管，治好了她严重的冠心病。

一个月前，史大妈感到活动后明显胸痛，含服救心丸都不能完全缓解，就到南医大二附院心内科就诊，孙主任询问病史后，给史大妈做了心电图提示严重心肌缺血，就安排史大妈进行了冠脉造影，发现患者冠状动脉严重狭窄伴钙化，有两根血管完全堵塞了，就建议患者去心外科搭桥，但史大妈和家属坚决要求行冠状动脉成形术（PCI）。由孙烈主任和杨季明主任共同手术，在术中，孙烈主任发现虽然导丝能顺利通过闭塞病变，但是普通球囊、切割球囊刚开始扩张，球囊就破裂了，说明史大妈的冠脉钙化十分严重，必须采用冠状动脉旋磨术，这种方法医生通过桡动脉导管，将表面附有金刚石的橄榄形磨头送入心脏最严重的病变部位，以20万次/分的高速旋转，将阻塞血管的动脉硬化斑块迅速被磨成微小颗粒。经过几次旋磨，患者狭窄的血管管腔变大，医生再为患者成功植入两枚支架，使缺血的心脏恢复正常供血。史大妈患者当天就可以下床活动，三天后即顺利出院。

据孙烈主任介绍：冠状动脉旋磨技术早期由DavidAuth发明，1988年初次用于患者的治疗。在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块，形成一个光滑的内腔通道，对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并有可能降低远期再狭窄率，是临床上较为有用的介入治疗手段。我科采用经桡动脉冠状动脉旋磨技术，具有穿刺损伤小、血管并发症少；术后止血方便、患者术后早期即可下床活动；恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用、住院日减少等优点，能更好地提高手术成功率，为患者解除病痛。

                                   十五病区   张博晴