异常出血一波三折   介入栓塞解危救命

日前，南医大二附院呼吸科收治了一位大咯血患者，该患者今年62岁，女，家住下关四平路，当天早晨起床时，突然大口咯血，约900多毫升，家人急召120将其送至南医大二附院救治。二附院呼吸科蔡健康主任接诊该患者，通过咨询得知该患者有支气管扩张病史，左上肺有陈旧性结核，相关检查显示患者患者右下肺大量出血，同时有严重肺功能不全，情况非常危险。

在采取常规消炎止血治疗无效的情况之下，蔡主任当即为患者实施了右侧支气管动脉和胸廓内乳动脉介入栓塞治疗，很快，病人大口咯血的症状止住了，各项生命指征也趋于平稳。家人和医护人员都松了一口气。谁知，一夜过来第二天早晨，患者又开始大口大口的咯血，一次咯血高达500多毫升。这到底是怎么回事呢？火速赶到患者床边的蔡健康主任心生疑虑，按照常规，右下肺出血一般来自支气管动脉和内乳动脉，而这两支动脉已经进行了栓塞，应该不会再出血。

会不会是其他旁支血管出血呢？再一次的血管造影证实了蔡主任的推测：一根起自于腹主动脉跟肾动脉相连的异常供血管，竟然跨膈肌到达右下肺出血，这是一个先天畸形的异常通道，由于发育的畸形，所以极其脆弱，很容易出血。在临床上像这样的情况是非常罕见的。针对该患者的特殊情况，蔡主任又为其实施了一次介入栓塞治疗，将这个异常通道彻底封死，患者咯血的症状得到完全控制。

据蔡健康主任介绍，像这样的大咯血病人尤其是不明原因、先天畸形造成的异常通道大出血病人，以往在保守治疗无效时都是采取开胸手术，切掉右下肺进行治疗，整个手术时间长，对患者的伤害很大，尤其是老年人手术后回复需要相当长的时间。而正确诊断后采取介入栓塞治疗，既可以避免对患者身心造成大的伤害，同时，患者恢复也快，所花费用也少得多。