张先生今年40多了，说起自己之前的病，他仍感到后怕。

年前，张先生查出了直肠早癌，距肛门只有3cm，肠子内还有3个息肉，都有异形增生、癌变表现，如果是传统开刀，肛门就保不住了，一想到下半辈子都要靠人造肛门生活，张先生十分绝望。

好在听朋友推荐，他找到了南京医科大学第二附属医院消化科缪林主任，缪主任推荐了ESD手术（内镜粘膜下剥离术），在内镜下切除息肉，不仅保住了张先生的肛门，术后两三天就可以出院了。缪主任说，这样难度的手术，消化科每年要做1000多台。

复杂消化道疾病，内镜下微创治疗

谈及消化科的核心技术时，缪主任十分自豪。复杂胆胰疾病ERCP治疗、消化道早癌ESD治疗、消化道狭窄支架治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张治疗、消化道瘘堵漏治疗、体内粪菌移植等都是科室近年来大力发展的核心技术，在国内有很大影响力。

对于消化道疾病，传统的开腹手术创口大、恢复期长、伤疤明显，缪主任早早思考，如何将开腹变成开小口，开小口变成不开刀，减轻病人痛苦。随着内镜技术的发展，内镜下微创手术创伤小、恢复快的特点引起了他的注意。他认为，内镜下微创手术必将成为消化科治疗的主要手段，并定为科室的发展方向。

从基本功着手，定期出国学习

定下发展方向后，经过多年的努力，消化科各类核心技术都有7-8人熟练掌握，就拿最难的ERCP手术，同时有7人能做，这在国内都是十分少见的。但是，缪主任自豪的同时，又有了新的难题，如何让科室的年轻医生也熟练掌握核心技术？

缪主任要求科内的医生们先重视基本功，要做内镜下各类手术，先做好内镜。一般医院里内镜检查要求两个人一起做，一个操作，一人辅助，缪主任则要求只能一人做，这样每个人对于内镜的各项操作才会烂熟于心。熟练掌握内镜操作后，缪主任会让每个人从简单手术到复杂手术都做好手术预案，并发症怎么处理，消化道术中穿孔如何处理。“多看，多听，多操作”是他经常提在嘴边的一句话。

工作中缪主任虽然要求严格，但每次手术时，他都会在旁边指导，遇到无法处理的状况，会亲自补救并讲解。每年还会在科里选2名医生到国外进修，让科里的年轻人到长海医院、西京医院，301医院等主委单位学习。每周四下午会开展内部学习，将一周的疑难病例讲解给大家听，并让医生们讨论，解答疑惑。

多科室联合学习，将治疗重心前移

多年的手术经验，缪主任见过许多因为没有及早发现病症，贻误最佳治疗时机的患者，很多有了癌症症状如肠梗阻、肠内出血等才来治疗，已经转移。缪主任想，如果早期就能发现，那患者不就可以免去痛苦，在平时体检过程中检查出早期癌变，早治疗。

因此，他与放射科主任约好，每周三消化科和放射科的医生一起读片学习，了解什么情况下可能是早期癌变，在检查中就要提醒患者留心。每个月第一个周三早上，消化科、放射科和普外科还会一起学习，交流心得。

缪主任还和体检中心合作，将内镜用作体检，让有条件的患者都做无痛胃肠镜检查。内镜下，体内的息肉，肿瘤一览无余，将癌变扼杀在早期。

缪林主任提醒道，近年来生活质量的提高，平时饮食的不注意，消化道疾病、癌症的发病年龄不断提前，不能有了严重症状再到医院治疗，可能会耽误治疗时间。年前一批职工体检，35人中就有4个肠内息肉癌变。30岁以上最好就要定期做胃肠镜检查，无痛，很多人睡一觉就检查好了，早发现，早治疗，早痊愈。