医务处召开提升病历质量专项座谈会

6月23日及7月1日下午，在姜家园院区行政楼5楼小会议室，医务处就“提高病历书写质量”这一主题，分别召集部分临床科主任及科室质控医师分层次进行了两场座谈会。会议由医务处李蓓副处长主持，哈维超副院长、医务处李云涛处长、质量管理办公室李娟主任、翁述曾副主任出席会议，会议同时邀请卫中庆主任、王科明主任、李英斌主任、孙烈主任、刘政主任参加。

李蓓副处长首先就目前我院病历书写现状及病历质量做了反馈和分析，指出病案首页数据填写错误的严重后果，强调了病历书写时限性和基本规则；并指出了部分科室对病历质控工作存在不重视的情况。希望临床科室各级医师能够认真履行自己的职责，在规范书写病历方面更上一个台阶。

参会的科主任们纷纷表示确实对目前病历书写现状缺乏全面了解，坚决配合医院进行的病历质量整改工作，对科室内各级各类医师加强督促和监管。各科质控医师接受了病历书写专项问卷调查，同时也希望医院相关部门能加强对实习生、规培生、进修生、低年资医师规范书写病历能力的培训，完善病历质量考核奖惩制度。

质量管理办公室李娟主任表示，病历中存在的问题，确实屡禁不止，科室层面需要引起足够的重视。

李云涛处长表示，座谈会宗旨是反馈目前全院各科室病历书写现状，和各科主任、质控员交流对此问题看法，了解临床科主任及医师层面的想法和提议，力求对医务处将在全院范围内开展的“提高全院病历书写专项活动”做好调查，夯实基础，提高病历书写质量，促进医师临床思维能力提升，保证医疗安全。

哈维超副院长在认真听取各部门的发言后指出：科室病历质量的优劣，是从一个侧面折射出科室管理质量的优劣，因此必须落实质控责任“链条网”，明确科主任为医疗质量与安全第一责任人，严格落实三级医师负责制度，将“问题病历”消灭在科室内。医院高度重视目前存在的病历书写质量问题，要求医务处在全院范围内开展为期近半年的专项整治行动，包括继续召开不同层面的医师座谈会、对重点科室进行专项培训、对病历书写出现问题比较多的医师进行约谈、修订完善病历书写相关制度及考核规定等，持续不断加强对运行病历及终末病历的督查。他同时也指出今后我院将进一步完善电子病历质控环节控制，利用信息化手段，从全方面、多渠道共同提高我院病历质量。文/图 医务处