我院成功开展腹腔镜胃减容术治疗肥胖症与糖尿病

   近期我院普外科许利剑主任在汪院长的指导与帮助下，成功开展了两例腹腔镜下胃减容术治疗肥胖症与糖尿病，一例为单纯性肥胖女性，靠长期吃减肥药致肝脏损害，并因此出现心理焦虑与失眠表现，术前体重最重时近80公斤；另一例男性严重肥胖伴有糖尿病，术前体重116公斤。分别采用当今欧美最流行也是最安全有效的腹腔镜袖套胃切除术(1aparoscopicsleeve gastrectomy，LSG)和腹腔镜胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastricbypass，LRGB)，其中一例已出院近两月，体重较术前下降15公斤；另一例正在术后恢复中。

肥胖与糖尿病是全球愈来愈严重的健康问题，糖尿病与肥胖关系密切，20世纪90年代WHO就明确将肥胖列为严重危害人类健康并可致死但又可预防的一种慢性疾病。肥胖、重度肥胖产生很多伴发病，如脂肪肝、心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、骨关节炎和睡眠呼吸暂停综合征等，并可导致心理疾病，如情绪低落、焦虑及自信心下降，且肥胖与部分肿瘤的发生相关，不但严重影响患者的生活质量，也缩短了患者的寿命。所以肥胖是一种需要加强预防、认真控制和及时治疗的慢性病。目前，全世界约有15亿人肥胖或超重，糖尿病患者约1.7亿。国内超重人口已达2－3亿，肥胖患者也高达4—5千万，其中部分患者需外科治疗。欧美临床资料表明：减重手术是治疗病态性肥胖与2型糖尿病的最佳方法，近些年来，由于腹腔镜手术的发展，腹腔镜治疗（胃减容术）病态肥胖已是西方发达国家减重手术的首选，每年的手术量急剧增加。大量的研究资料表明，手术治疗病态肥胖不仅可使患者体重明显下降，减肥手术对防止糖耐量异常发展成糖尿病效果亦很明显，对2型糖尿病的治疗效果显著，重要的是还可以大大降低肥胖相关并发症的发生率，加之腹腔镜外科具有微创、术后康复快等诸多优点，易被患者接受，具有广阔的发展前景与社会经济效益。

一般的体重超重或肥胖症可通过节食、运动和药物等多种方法控制和治疗，但重度、病态肥胖症致糖尿病等用这些方法则很难取得满意的效果。外科手术用不同方式处理上消化道，以限制摄入，减少吸收，消耗自身多余的脂肪，达到减重目的；对合并糖尿病患者通过调控胃肠-胰岛轴激素的分泌，从根本上治疗伴发病。

   许利剑，普外科副主任，主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。从事普外科临床、教学、科研工作20余年。对肝胆胰脾、胃肠道疾病、甲状腺、腹外疝等普外科疾病诊治积累了丰富的临床经验，尤其擅长胆胰疾病、胃肠肿瘤等疾病的手术治疗和腹腔镜微创手术。曾被卫生部选派赴南美工作两年，任中国援外医疗队副队长。近年来对肥胖症与糖尿病的微创手术治疗有一定的探索与研究。2010年赴德国专题研修胃减容手术与消化道肿瘤的规范化治疗。

                                                        何松明