小小“起搏器”解决排尿大问题

家住六合的小王（化名）今年才34岁，平淡的生活因一次醉酒事件而打乱，在医院检查时泌尿系B超及肾功能电解质发现双肾、输尿管严重积水，并伴有肾功能减退，结果让全家慌了手脚，犹如晴天霹雳。如果变成了慢性疾病，那么一个幸福的家庭很可能因此而改变。如今，南医大二附院泌尿外科卫中庆主任以国际上最先进的方式——骶神经调控疗法，为他解决了困扰他的痛苦。

小王回想起自己的病情已经有着漫长的历史了。他有排尿困难已经接近10余年，平时一直有尿不出来、排尿时间延长伴有尿不尽的感觉，同时还有尿频、尿急、大便干结、便秘的现象。有一次经历他印象特别深刻，12年前的一次出差由于堵车，一直憋着没上厕所，好不容易下了车，赶紧找到洗手间去方便，可是这一下却把小王给惊呆了，一滴小便都解不出来了！他赶紧到医院就诊，查泌尿系彩超发现双肾有严重的积水，医生为他做了双侧输尿管移位手术及膀胱造瘘手术。小王原本以为这样就解决了问题，可是后来，在单位的定期体检中彩超发现双肾一直有中至重度积水，血肌酐达到200多，他却一直未予以重视。近三年来症状明显加重，排尿时间比以前要更加长，每次小便量约100-150ml，总是有小便解不尽的感觉，而且每次解小便需要使用腹部加压的方式方能解出部分小便。

就在一个多月前小王在一次应酬中饮酒后突发高烧、小腹部坠胀不适，而且小便再次出现了无法自解的现象，肚子胀大如球，家人赶紧送至当地医院就诊，发现肚子里面全是水，接近1000ml，同时B超发现双肾输尿管扩张伴有重度积水，血肌酐达到300多，这可把全家人吓坏了！为了这个疾病使全家人踏上了漫漫求医路，他在一家大医院做了B超发现仍然有双肾重度积水，但原因不清，于是做了尿流动力学检查，膀胱逼尿肌无收缩力，顺应性升高，残余尿达到700ml，但具体原因不明。

小王到处请全国的泌尿方面的专家作了一次又一次的会诊，各地专家告诉他这个疾病很可能是神经源性膀胱，慢性尿潴留，肾功能不全，会诊结果及治疗方法令他几乎绝望，“这是世界难题，也就只能这样了”，这是他得到的最多的回答结果。一次又一次的失望，一次又一次的渺茫，这些经历给全家带来的是无法用语言表达的残酷的打击，小王才34岁，上有老下有小，以后的生活不敢想象。这还有未来吗？他一次又一次的反问自己。更为严重的是，此时的小王已经对治疗丧失了信心，他开始消极的对待治疗，本来开朗的他变得沉默寡言。看着自己的老公愁眉苦脸，小王的老婆不死心，回家上网开始搜集这方面的资料，发现南医大二附院泌尿外科卫中庆主任是治疗难治性排尿功能障碍的专家，在神经源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、盆底脏器膨出经验独到，同时他的独门暗器——“排尿起搏器”，更是解决了许多排尿障碍患者特别是许多像小王一样的病人。

他抱着最后的一丝希望来到卫中庆主任的专家门诊，卫主任仔细检查后告诉他，小王的排尿障碍这个问题其实是尾椎部位的神经发育不全，从生下来就有了，只是小王一直没有察觉，直到12年前出现的那次血尿才使问题暴露了出来。而这三年来，尿频、尿急、尿不尽的问题就说明他的泌尿系统已经“中毒”太深了，必须要尽快解决小王排尿的麻烦。卫主任告诉他，只有把尿液排干净了，才能缓解肾积水，就不会出现一系列的膀胱、尿道和肾的问题。卫主任的方法就是国际上一项先进的技术，叫做骶神经调控疗法，以此来治疗他的神经源性膀胱排尿功能障碍。

骶神经调控疗法是国际上治疗排尿障碍的一种先进的治疗方法。治疗的方式是医生在他骶椎的第三骶孔部位放一根很细的电极，通过发放的弱电脉冲调节神经的反射，这样他可以像正常人一样排尿了。经过深思熟虑，小王决定去尝试这次骶神经调控疗法手术。在卫主任为他皮下埋入电极做体外测试后，通过放电刺激神经，小王的残余尿量明显得到了控制，最多只有10-20ml左右。看到这么好的效果，小王毫不犹豫在7天后接受了卫主任为他做的永久性体内刺激系统的植入手术，将神经刺激器、电极、连接导线等埋入臀部，通过体外的调节神经刺激器，也就是一个火柴盒大小的遥控装置来控制排尿。现在小王已经康复出院，无论身在何地，他都能通过手中这个小小的遥控器轻松自如的排尿了。

【信息链接】

卫主任介绍骶神经电刺激术是一种新的微创伤治疗手段，近年来在欧美国家被誉为对传统治疗方法的革新，膀胱起搏器主要适用于慢性排尿功能障碍的病人，当物理治疗、药物治疗不能有效控制症状，或病人不能耐受这些治疗时，即可以接受膀胱起搏器的治疗。膀胱起搏器已使数以万计的病人恢复了正常的排尿功能，开始了崭新的生活，其疗效长期稳定。膀胱起搏器治疗手术创伤小，安全性高，不破坏身体组织，并可根据病人的病情进行体外无创性参数调整，以获得最佳疗效。

膀胱起搏器的适应症包括：急迫性尿失禁、尿频尿急综合征（膀胱过度活动症）：无法控制地急于排尿，尿量少且次数多，甚至每15分钟一次。非梗阻性尿潴留（如神经源性膀胱、特发性逼尿肌无力的患者）：间质性膀胱炎：憋尿痛、排尿痛，严重尿频尿急。慢性盆腔痛：阴道、尿道周围的疼痛及会阴部疼痛，同时伴尿频尿急。

顾颐菲