警惕“超级病菌”，做好医疗防护

近期一种源自南亚国家——印度及巴基斯坦的“超级病菌”又称“末日细菌”、“恶菌”，是一种名为NDM-1酵素，即新德里金属β-内酰胺酶1。其本身并不是细菌。它是以基因的结构出现，可以在许多不同的细菌中自由复制和移动，从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能，使这种细菌拥有极强的抗药性，甚至最后防线的碳氢黴烯类及滭内胺抗生素也无药效，变成无药可治。令常见的感染，如大肠杆菌感染成为不治之症。

全球首宗个案，是前年在一名瑞典病人身上发现，该病人曾在印度新德里的医院接受治疗。这种末日细菌起源于印度及巴基斯坦，令不少当地病人出现尿道炎、肺炎及入血的感染。

末日细菌至今传入最少七个国家，其中美国有3宗，英国有50宗、加拿大有2宗，荷兰及瑞典亦有出现，当中不少病人曾在印度或巴基斯坦入院治疗，如进行整容及器官移植手术，这些病患主要感染抗药性大肠杆菌及克雷伯氏肺炎菌。

在香港出现的病例，患者是一名66岁印度男子，他去年10月在公立医院普通科门诊求诊，其尿液样本显示带有含NDM-1的大肠杆菌。但该男子服食常用于治疗尿道炎的抗生素后已康复。

香港大学感染及传染病中心总监何栢良表示，末日细菌相信已杀入社区，可能于过去10个月已静悄悄在香港扩散，并已传入零星个案。该菌传播速度非常快，因大部份人只是带菌而没有病发，在没有药可治疗下，恶菌不断在社区传播。   

抗药基因NDM-1可依附在不同细菌上，病人病征主要视乎感染细菌的种类，现时最常见是大肠杆菌家族，可引致病人出现尿道炎，尿频及尿急等；抗药大肠杆菌可透过口粪传播，如病人如厕后没有洗手再煮食，其他人进食受污染的食物后就会受感染；手术后感染恶菌更可引致血中毒或败血症而致命，如果依附在其他细菌身上，无药可医的恶菌便会越来越多。

世界卫生组织在抗生素方面的咨询专家柯利格侬说，超级细菌是由于在医疗

及农业上滥用抗生素所致，例如有些国家的鸡农使用抗生素，透过食物链回到人类身上。他呼吁世界必须全面严格限制抗生素的使用，以阻止病菌的传播。

英国健康保护署报告指出，到目前为止，这种病菌是通过医院中的病人传染的，现在还没任何万无一失的方法杀死它们。英国卫生部宣布，开始研制新抗生素的办法，但是科学家警告说，可能10年内都不会有对NDM-1有效的新的抗生素出现。这种病菌正通过跨国旅游向全球扩散，一旦达到临界点，它将像“萨斯”（SARS）和其他流感病菌那样迅速传播。

严格限制抗生素的使用，加强手卫生以及做好消毒隔离以阻止病菌的传播。

感染管理科（姜家园院区）

二〇一〇年八月十九日