体检触诊查出早期癌变

家住下关的武先生最近特别的庆幸，因为在前不久到我院体检的过程中，体检中心的外科主检——蔡公裘主任医师，通过对其淋巴结的触诊，判断其可能存在有胃部病变，经过胃镜检查确诊：癌前病变。随后住院行“腹腔镜下胃部分切除术”，目前已痊愈出院，用武先生自己的话来说就是：逃过了一劫。

回忆起当时对体检的情况，武先生记忆犹新。蔡主任在进行外科常规检查时非常认真，触诊到左锁骨上淋巴结时，发现淋巴有明显肿大，蔡主任凭借多年的临床经验作出第一反应：可能有胃部的病变！为了防止疾病的漏诊，蔡主任立即建议武先生去做胃镜检查，并说明胃镜检查对于疾病排查的重要意义。武先生接受了蔡主任的建议，到消化内科做了胃镜检查。结果显示——胃体隆起性病变，而且病变部位情况不是很好。武先生当天就住进了我院消化医学中心，几天后病理切片结果示：粘膜炎细胞浸润伴局灶上皮中度、小灶重度不典型增生及小灶炎性坏死组织。临床诊断为“胃体底交界粘膜炎症性活动，伴局灶上皮不典型增生”。后转至10病区普外科行“腹腔镜下胃部分切除术”，手术十分顺利，术后恢复良好。

体检中心王立珍主任就此事提醒广大市民：在进行体检选项目时，不可只注重采血生化检查和影像、超声等检查，而忽视外科、内科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科等的医生触诊、问诊检查。在这些检查中，我们参加体检的医生都是一些临床经验十分丰富的老专家，他们往往能从一些细小的体征中发现隐藏的大问题。如果怕麻烦不检查就可能造成某些疾病甚至恶性肿瘤的漏诊。体检时触及淋巴结有肿大的情况是很常见的，人的淋巴结中有吞噬能力的细胞能吞掉侵入身体的病菌，故对人体有保护作用。淋巴结集结成群的分布在人身上颈部、腋窝、腹股沟等处，其吞噬病菌后，本身会肿大，引起疼痛，因此，检查淋巴结群的肿大及肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等的情况，可辅助诊断某些疾病。像武先生就是一典型的胃部病变在体表淋巴结的表现。

                                                                                 瑞蕊  小河