家住安徽六安的刘女士今年63岁，半年前因胰腺肿物曾在当地的三甲医院行“胰十二指肠切除术”，康复出院后的刘女士不断地出现返胃和呕吐症状，家里人也就在当地医院开了一些健胃助消化的药，症状时好时坏。两月后刘女士出现手脚发麻，行走无力，双手震颤，在当地多家医院就诊，大部分以脑梗塞和帕金森综合征治疗，效果很不理想。随之而来的是刘女士的精神状态越来越差，腹胀，呕吐两月体重下降约7.5公斤，整天卧床不起，面对治疗无望的结局，刘女士很是灰心。直至上月初，慕名找到了我院胰腺中心钱祝银主任，钱主任在仔细的询问病史和检查病人后，考虑为原发性疾病手术后遗症，随即将刘女士收入院进一步确诊治疗。

入院后相关检查显示刘女士重度营养不良，B族维生素缺乏，身体呈极度消耗状态，临床表现为手脚发麻，双手震颤，无法自行起床，而夜间出现精神亢奋、谵妄、躁动、失眠等精神症状。有着多年治疗胰腺疾病丰富临床经验和渊博知识的钱主任，已基本确定刘女士为胰腺肿瘤术后的“胰腺脑病”，随即给予了抑酸、保肝、B族维生素大剂量冲击、营养神经、生长激素、活血化瘀、鼻空肠营养管早期恢复肠内营养等治疗措施。经过27天治疗，刘女士营养不良症状得到改善，体重增加了2.5kg，可独立坐起，家属帮助下行走，偶有手脚发麻等不适，神经精神症状较前明显好转，一家人非常感激，用送锦旗的方式表达了对钱祝银主任团队手到病除的感激之情。

腹部的疾病，经过成功的手术，为什么会引起瘫痪的症状？我院胰腺中心专家钱祝银主任说：在临床工作中，胰腺脑病是比较容易出现误诊的，像刘女士这样一个典型的在胰腺手术后出现胰腺脑病，其实不仅仅是在胰腺手术后会发生胰腺脑病，在急慢性胰腺炎后也会发生，主要是因为病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用，以及休克所致的脑缺血，蛋白血症等造成脑部损害。它最典型的就是有精神症状比如说不安、烦躁等兴奋状态，继而出现幻觉、定向障碍，谵妄或昏迷，同时并存的神经症状表现为肢体的痉挛，震颤，失语等，还可出现在颅神经麻痹，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射及共济失调等。

张国强