肺炎？元凶竟然是一根卡在肠子里的圆珠笔芯！

肺炎的元凶怎么会是一根卡在肠子里的圆珠范芯呢？这件事情还得从一个月前说起。

范先生是有着二十年烟龄的“老烟民”了，一个月前突然开始发烧，而且总觉得肋骨胸腔这有些胀痛，胸口又闷着难受。他担心自己抽烟抽出了问题，于是到医院去做了上腹部CT和超声都没有查出异常，服用了两周的消炎药，烧就退了。可是，范先生胸部的疼痛感却一点都没有缓解，他又来到了另一家医院，拍了胸部CT，显示两下肺及右肺中叶局部感染，并伴有少量胸腔积液。医生怀疑是肺炎，范先生想想自己抽烟抽得那么凶，会不会的确有关系，因此按照治疗方案又治了一段时间，仍然没有好转。过了几日，范先生的右侧胸部出现了一个肿块，手按压明显觉得疼痛。这次，他选择到南医大二附院来做检查。

呼吸科蔡健康主任为他仔细的进行了身体检查，听诊了两肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音低，右上腹稍涨而且有压痛，再通过之前他拍的片子，蔡主任判断他这不是简单的肺炎，因为他没有任何咳嗽的现象，却有肺部发炎的症状，很可能是别的问题引起的刺激性肺炎。胸部的肿块，右腹的疼痛这些的原因会不会是“肺炎”的元凶？他请来了外科医生会诊，医生判断要做腹部的CT，仔细查一下右腹是有什么问题。果然CT结果显示在升结肠和横结肠的直角拐弯处，也就是右侧肝脏附近，有一个条索状的东西。这是什么呢？

消化科副主任医师张秀华为范先生做了一次肠镜，当探头达到结肠肝区附近的时候，竟然出现了一根细细的黄色管状物体横在那里，两头都扎破了肠壁，无法判断升出肠壁多长，但是肠壁周围已经形成了脓肿。等范先生清醒了以后，张主任和他进行了一次详细的沟通，让他想想以前是不是有吃下过什么细长的东西。范先生想了很久回忆到，四年前，他有一次吵架，产生了轻生的念头，吞下了一根将近13cm的圆珠笔芯，当时由于情绪激动，也没有注意是否排出了体外。

这下医生们结合之前发现的问题，终于找到了一系列病症的“元凶”。原来这根笔芯吞下后，经过弯弯绕绕来到了结肠的肝区直角拐弯处。笔芯的头是尖的，一下扎破了肠管，卡在了那里。而笔尾也在摩擦中穿破了肠管，横在了结肠里面。由于笔芯比较细，没有给消化物带来太大的阻碍，因此范先生排便没有受到太大的影响。但是穿破肠壁的笔尾，却一直随着肠道的蠕动在摩擦着肠子后面的腹壁，在腹壁上形成了一道窦道，也就是磨出了一个通道。这个通道一直向上发展，来到了胸腔。在这过程中，形成的脓液就慢慢向上渗透，最终刺激了肺部，而且还在右上腹形成了一个肿块。这才使得范先生引起了上腹部和胸腔的不适和发烧。这支“安静的圆珠笔芯”在四年的时间里，一直都在慢慢的向上摩擦摩擦，最终在四年后爆发，让范先生感到了痛苦。

找到了元凶，就能想到办法解决问题了。考虑到尽量减少范先生的痛苦，医生们决定尽量使用微创的方式通过肠镜来为他拔除这根圆珠笔芯，同时医生们也做好了两手准备，一旦拔除出现了并发症，马上请外科进行手术缝合。张秀华主任在肠镜下，通过灵活的手法，和巧妙的角度，先取出了笔芯部分，再拔出了笔尾，又用异物钳夹住笔芯尖的部分，再套上透明帽罩住笔芯，防止在肠道中移动时划伤肠壁，一步一步把整个笔芯完整的取了出来。取出笔芯的那一刻，医护人员都送了一口气，因为13cm这么长的笔芯是很难从肠道中完整地取出的。范先生醒来后，非常感激他们，他跑了一个月的医院，终于在南医大二附院给解决了问题。3天后，范先生身体恢复很快，所有炎症逐渐消失，很快就出院继续工作了。

顾颐菲