近年来，心绞痛、心肌梗死等心脑血管病的患病率和灭亡率持续上升，严重威胁到人们的身体健康。胆固醇高往往使我们精神紧张，尤其是中老年朋友，认为胆固醇是导致心脑血管疾病的元凶，希望膳食中的胆固醇越少越好。这种认识是否正确？我们该如何评价胆固醇的功与过？

如何从临床角度看胆固醇？

目前，血清总胆固醇水平大致分为三个等级： 合适范围＜5.20mmol／L（200mg／dl）；边缘升高5.23－5.69mmol／L（201－219mg／dl）；过高值＞5.72mmol／L（220mg／dl）。 临床上将血总胆固醇增高称为高胆固醇血症。很多研究已明确，血清总胆固醇水平增高是导致冠心病的独立危险因素。血清总胆固醇越高，发生动脉粥样硬化的风险越大，时间也越早。

胆固醇是细胞膜的主要成分，对于维持正常的细胞结构起重要作用；同时胆固醇是维持人体正常新陈代谢不可缺少的原料，也是体内多种激素的主要原料，如类固醇激素、维生素D、胆汁酸的主要原料。血液中胆固醇如果过低，对身体也会造成损害。近期一些研究结果提示，人体内胆固醇过低易衰老，易患癌症、抑郁症等疾病。因此，“胆固醇越低越好”是一个认识上的误区，可以说，体内没有了胆固醇，人体正常的生理代谢和生命进程都维持不下去。

如何从膳食角度看胆固醇？

很多人认为膳食中的胆固醇是罪魁祸首，希望从日常膳食中将胆固醇清除干净，似乎只有这样做才能维持正常的血胆固醇浓度。其实，这样做对健康是无益处的。 

胆固醇仅有约30％来自膳食，而70％则来自体内的合成。若严格限制膳食中的胆固醇，则体内合成将增加；反之，若膳食摄入的胆固醇较高，则体内合成将减少，在一般情况下，二者保持动态平衡。也许，这可以在一定程度上解释为什么一些长期吃素食、膳食胆固醇摄入很低的人也可能出现血胆固醇增高。 

胆固醇通常与其他营养素（如蛋白质、部分维生素、部分常量元素和微量元素等）共存于膳食中，过分限制胆固醇，有可能同时限制了其他有益营养素的合理摄入，这对健康是不利的。生活中富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物主要有肥肉、动物油、棕榈油、椰子油、蛋黄、动物内脏等。无论对健康人还是冠心病患者，均应少吃或不吃这些食物。但这并不意味着不能摄食动物性食品。相反，适量摄入瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋或鸡蛋清等，对维持人体健康是必需的。

  魏晓巍