3月16日下午，我院2023年一季度医保专题工作会议在姜家园院区门诊四楼至善报告厅召开，全院各临床医技科室医保联络员参加了会议，会议由医保办卢协勤主任支持。

首先，卢协勤主任通报了我院2022年医保运行情况，2022年我院各项医保指标稳中向好，医院全面落实DRG支付改革各项举措，医保患者住院均次费用下降明显，患者负担显著减轻，改革红利充分彰显。会议还通报了我院2022年度定点医疗机构考核得分情况及存在的不足之处，卢主任指出，医院医保工作与医保基础管理、医疗医保服务、DRG支付改革、阳光采购、信息管理、基金监管等各项工作息息相关，医保考核结果也反映了医院的医保综合管理水平，医院各部门应以考核标准为参照，持续优化各项医保服务与管理，不断提升医保管理水平，促进医保高质量发展。卢主任特别强调指出，作为医保定点医疗机构，应严格按照《定点医疗机构协议管理》要求，落实各项管理措施，保障患者权益，维护基金安全。

随后，医保办郑爱祥对职工医保门诊共济保障机制等近期医保新政进行了培训解读，对南京市职工医保门诊共济新政的改革背景、改革目的以及改革前后参保人员待遇变化情况进行了解读，并重点就新门诊统筹无起付线、支付限额提高、支付比例提高及门诊统筹无需病种备案登记，无需参保人员个人定点等政策变化进行了阐述说明，要求各临床医师结合临床实际，做好患者告知解释，避免对新政产生误解。

会议还对《南京市医疗保障定点医疗机构服务协议》主要条款、2022年版国家药品目录调整情况、南京“宁惠保”特药处方管理、医保医师记分管理及第四期《医保负面清单》规则（征求意见稿）等五方面的内容进行政策解读，让临床医务人员全面读懂政策、掌握政策，并且严格执行医保政策规则要求，强化患者身份核实，规范患者知情同意，坚决杜绝医保超支付范围用药、超标准收费、重复收费、分解收费、无指征诊疗、套餐式检查等不规范行为。

会议最后，卢协勤主任进行总结。卢主任指出，各科室医保联络员要认真学习领会本次医保专题会议内容，并及时在科室内部开展宣传培训。同时，卢主任要求医保办要进一步贴近临床、服务临床，开展走临床宣讲，通过医保与临床互动交流，达到统一思想认识、共同推动我院医保管理工作迈向新台阶的目标，切实为广大参保患者的提供更优质的医疗医保服务。文/医保办