走基层 听民声 构建服务新模式

——医学伦理查房纪实

   今年初，院医学伦理委员会除了常规工作——评审药物、医疗器械、科研项目之外，还开展了新的工作——医学伦理查房。这种服务新模式是“走基层，听民声”的具体行动，也是落实中央“八项规定”，转变工作作风的具体体现。

医学伦理查房的人员主要有医学伦理委员会、行风办、医务处和药学人员。每到一个病区，都是走到床边与患者及家属交流，倾听患者对自己的病情是否了解，做检查有无人员陪同，费用是否清楚，食堂伙食的口味如何等等；同时，伦理查房开展医生群体自我认知的调查研究，听取科室医护人员反映工作、学习和生活中的问题，共同探讨解决问题的途径和方法。医学伦理查房不是行政部门对临床科室工作的检查，而是行政人员通过与住院患者交谈，更多了解了患者住院的身体和心理感受，同时关注临床一线工作人员的感受、压力、精神状态和苦衷。

患者看到由院领导率领的医学伦理查房团队来关切询问他们的情况，都倍感温暖，连声说：“想不到领导能来看望我们！”在问及对管床医生和护士的满意度时，住院患者及其家属有些能迅速说出自己管床医生和护士的名字，对他们赞不绝口，一些多次住院的患者已经跟病区的医生和护士如同朋友一般。十病区一位乳腺癌术后的患者说，二十年前因甲状腺肿瘤住院认识了高蓓主任，后来家人和朋友生病住院经常找高主任，因为她不但技术高，而且能为病人着想，我们信任她。

医务人员常常为抢救病人废寝忘食，患者目睹他们的工作状态后，肿瘤科一位住院患者不解地问：“我天天都能看到他们来查房，他们怎么没有休息啊？”神经内科36病区一位老年患者用心疼的口吻说：“这些小护士跟我的孙女一样大，她们还是孩子呢，就在学着照顾别人，真不容易！”内分泌科的老患者们说：“出院后，游娜医生和祝群医生会跟我们电话联系，我们有问题打电话咨询他们时，他们都很耐心地解答！”

每次在查房前，小组成员通过多种渠道收集数据资料，如行风办汇总最近几个月的病人满意度调查情况，医务处反馈平均住院日、临床路径执行情况、核心制度落实情况，临床药学通过抽取病历分析有无超适应症或超剂量用药、抗菌药物使用是否合理等内容。我们还设计了调查问卷，调研医生群体的自我认知情况，与年轻医生畅谈对工作和职业的态度，给予他们正能量，听取他们对当前医疗环境和媒体报道的看法，医生们普遍认为媒体的一些报道对医疗环境的恶化起到推波助澜的作用，希望社会公众能看到医护人员辛苦工作和无私奉献的方面，不要无限放大个例，让整个群体被污名化。

通过医学伦理查房，我们为临床一线解决了实际问题。如产科31病区的护士们反映病房的输液架过高，而且不能调节，导致一些个子矮的护士够不着，影响挂水操作的速度。查房后，立即请总务科到现场研究解决方案。很快，问题得到了有效解决，31病区和32病区的输液架都更换为可升降式的，极大方便了护士的日常工作。在发现部分病区椅子破损严重后，医院已统一进行更换。大输液配送推车轮子噪声太大，尤其是中午特别影响患者休息，现在轮子已经更换，解决了噪声问题。4区和18区患者反映电视信号不好，总务科及时安排维修人员进行了修复等等。

医学伦理查房让住院患者有机会直接与院领导及行政科室人员直接沟通交流，同时行政人员也从办公室走向临床，聆听患者及临床一线人员的心声，切实解决了一些问题，增进了医患和谐，密切了干群关系。

医学伦理，不仅关注患方，也关注医方，只有医护人员的自信心提高，职业自豪感提高，才能有更多的奉献精神，才能更好地致力于对疾病的研究和对患者的关爱。

韦  苗

2013-7-25