2012年11月24日为期一天的“江苏省暨南京市全科医师规范化培训临床技能考核”,在南京医科大学第二附属医院临床技能培训中心顺利举行。作为南京市首批5+3全科医师，参加本次临床技能考试的34名中西医学员（其中含南医大二附院第三批卫生部属7名学员）,分别来自南京市各区县社区卫生服务中心和卫生服务站，年内也即将结束他们各自在卫生部培训基地（南京医科大学第二附属医院），江苏省培训基地（中大医院、鼓楼医院、南京市第一人民医院、南京市中医院）5家全科医师培训基地所进行的为期三年的全科医师规范化培训。作为省全科医师培训结业临床技能考核，主要是对完成规范化培训者应具备的临床接诊病人、常见内外妇儿等科常见症状、多发疾病的诊断、分析、鉴别、处理能力；医疗文件书写能力；辅助检查判读能力；基本技能操作能力；急诊急救能力；社区慢性病管理和健康宣教能力和沟通交流能力的评估，检验其是否达到全科医生规范化培训的要求。此次考核是对南京市2009－2012三年全科医师规范化培训效果的一次检验，同时也是对江苏省5家全科医师培训基地的培训质量检阅。

本次考核根据苏全医培[2012]8号函内容规定，从今年起开始，全科医师规范化培训的临床技能考试由各市自行组织。受南京市卫生局委托，南京市全科医师相关培训学员的结业临床技能考核均由我院全权组织实施。我院全科医师培训基地，根据2000年卫生部《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲（试行）》；江苏省《关于开展全科医师规范化培训工作的通知》苏卫科教[2007]33号，《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》，江苏省《全科医师规范化培训结业考试方案（草案）》，与江苏省全科医师培训中心共同商讨、拟定了本次临床技能考核方案、并抽调了镇江市部分专家与我院专家一道组织成的考官队伍；完全采用省培训中心的题库、考核标准。考核按省里统一要求，采取了临床客观结构化多站式的考试方式：西医类：第一站接诊病人；第二站病历书写、病历分析；第三站技能操作；第四站辅助检查结果判读；第五站慢病管理；中医类：第一站病历分析；第二站中医操作；第三站西医操作；第四站辅助检查结果判读；第五站慢病管理；均为五站式综合临床技能考核。

在我院全科医师培训中心多次召开的工作会议上,鲁翔副校长、院长、党委季国忠书记再三要求全科办公室、相关专家和工作人员，要高度重视这项任务，荣誉和责任并重。在季书记的具体领导下,院全科医师培训中心，认真、高效的进行各项考务筹备工作。按时将制作好的考生准考证、考试须知、考核流程提前送达各培训基地。按照拟定的临床技能考核方案、题库和考核标准、考核流程严格操作。考核中,考官们坚持原则、掌握标准、严格认真的考核；院季书记多次亲临现场加以关注；在考生的良好配合下，顺利圆满的完成了这项工作。

就此次全科医师规范化培训学员的技能考核成绩，以及薄弱环节，如：某些临床技能、心电图、X片判读等。我们分析了以下原因：1、某些学员全面重视、或者说全面兼顾的能力不够。因这些客观科目所占分值不大，他们采取丢卒保车的方式确保拿大分，总分能及格（就这点来说他们也动了脑筋了）。2、个别学员学习态度存在问题（总分未过60分的）。如“接诊病人”时抽的签说不会，没轮转！三言两语就结束了。考官连启发引导的机会都没有，且惊诧的觉得他这样如何完成病历书写及分析？！3、个别学员培训确实有盲点，不重视内外科以外的临床技能项目。如“技能考核”抽了眼底镜操作签后说：不会，没见过。能不能再换个签？这些是个别比较极端的例子。4、心电图、X片有些出题不太典型，且一例中有过多的诊断，不大适合全科这个专业、层次的培训生。因是随机考，量也大，一个考生10分钟要完成这样的5份心电图、5个系统的X片确有难度。在考前筹备时已讨论研究决定，确遇到类似题，现场考官酌情处理，考生若实在回答的不着边际的才不给分。此情况我们已向省培训中心反馈。5、中、西医类考核站点设置有差异。中医类考生吃亏在没有接诊病人这一站，与西医类相比，少了20分的得分点，因此总分均在60分以下。总之，针对此次考核成绩，我们考官，尤其是镇江的考官也认为考核标准很细，扣分很具体，而往年在苏州考核评分时比较宏观。同时考生们也反映比执业医师资格考试时技能操作考试难。完全要真正操作，不像执医考试能说出来也就行了，不一定动手演示，因此训练不扎实。通过分析，考官们认为目前的考核成绩呈正态分布基本符合实情。

南京市卫生局科教处朱春霞处长莅临考场巡考，表示南京市配合医疗卫生改革，狠抓住院医师规范化培训和全科医师规范化培训，对我院积极配合南京市卫生局全科医学工作表示感谢。对我院考核流程安排、考场组织工作表示赞赏，肯定了我院组织省市级规范化培训大型临床技能考核的能力。接下来我们将努力使江苏省南京市的全科医师规范化培训年度考试考核在我院举行的工作常态化，再接再厉,为本市的全科医师培训工作的进步、发展做出更多贡献。

全科医学办公室