时间窗瞬间溶栓  七旬妪灵活再现

日前，南医大二附院神经内科成功救治一名急性脑梗死病人，因为治疗及时，患者由半侧瘫痪恢复至完全正常，并于近日出院。出院前，患者家属深有感触，连说：“神了！神了！幸亏来得及时！”

患者女性，72岁，浦口人，有“高血压”史。六月四日上午9点30分，其在路上行走时突然感觉左侧肢体无力，麻木，并有言语不清，左侧口角流涎，休息半小时后症状无缓解，反而有加重趋势。遂由家人送至二附院院，急诊室行头颅CT检查排除脑出血，中午11时55分收入神经内科。入院时左侧肢体瘫痪已有两小时二十五分钟。依据国际上目前最先进的溶栓治疗方案，经病人及家属同意后，医生们迅速完善了溶栓前准备，并于13时将70mg重组人组织纤维蛋白原激活剂（rt-PA）缓慢注入患者血管内。奇迹出现了，用药过程中患者言语就变得清楚了，一小时后，左侧肌力也明显恢复了。次日，患者在得到允许下床后，望着自己重新恢复灵活的肢体，她简直不敢相信昨日那个被人抬入病房的自己。

随着人口老龄化，卒中发病率呈逐年上升趋势。缺血性卒中占到整个卒中的88%，如果不接受任何治疗，每分钟会有190万个神经细胞受损伤。患者发病后到达医院到开始接受溶栓治疗的时间非常关键。如果能在发病后4.5小时内接受静脉rt-PA溶栓治疗，可以明显降低致残率。但是，能在时间窗内（3小时）到达医院的非常少，所以很大一部分患者都失去了治疗的最佳时机。所以呼吁广大患者，时间就是大脑，越早治疗，患者的获益越大。当然，rt-PA使用有严格的适应症和禁忌症，必须要在有经验的神经专科医师监测下，配备相应的监测设备才能进行。南医大二附院神经科制定了严格的《rt-PA溶栓治疗急性缺血性卒中操作路径》，以确保患者能够在尽可能短的时间内接受正确的治疗。   

                                                   戴瑛   小河